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2020年臨床助理醫師考試考點(女性生殖系統:宮頸炎)

發布時間:2019年12月25日 10:30:12 來源:環球網校 點擊量:

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【摘要】女性生殖系統是2020年臨床助理醫師考試的重點考點,為了方便大家了解,環球網校小編整理了“2020年臨床助理醫師考試考點(女性生殖系統:宮頸炎)”的內容,小編還將陸續整理其他高頻考點,提醒廣大考生密切關注哦~預祝大家明年考試成功!

宮頸炎是2020臨床助理醫師女性生殖系統的重點考點,小編為大家整理總結了以下相關內容:

宮頸炎主要指宮頸陰道部和宮頸管粘膜受各種病原體感染而導致的一系列病理改變,是婦科最常見疾病之一。

宮頸炎分為急性和慢性兩種。

一、急性宮頸炎

【病史】

主要見于感染性流產、放環或取環、產褥期感染、宮頸損傷、陰道異物等引起的繼發感染。

【病因及病原體】

近年來性傳播疾病的增加,使淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等已成為最常見的病原體。也可為葡萄球菌、鏈球菌及腸球菌等。

【臨床表現】

主要癥狀為陰道分泌物增多,膿血性,可伴有腰酸腹墜,若淋菌感染還常伴有下泌尿道的感染癥狀。

婦檢可見宮頸明顯充血、水腫、糜爛,有粘液膿性分泌物從宮頸管流出。

【治療】主要針對病原體治療

(1)淋病:治療原則為及時、足量、規范、徹底,同時治療性伴侶。目前主張大劑量、單次給藥。常用藥物有第三代頭孢類抗生素,如頭孢曲松鈉250mg,單次肌注。

(2)衣原體感染:常用四環素、紅霉素及喹諾酮類。

多西環素100mg Bid連用7天;阿奇霉素1g單次口服;環丙沙星250mg Bid連用7天;紅霉素500mg Qid連用7天。

(3)淋菌感染常合并有衣原體感染,治療時應兼顧治療。

二、慢性宮頸炎

【病因】

多見于:分娩、流產或手術損傷宮頸→病原體侵入→急性宮頸炎→未治療或治療不徹底,病原體隱藏于宮頸黏膜→慢性炎癥。

有些患者:直接表現為慢性宮頸炎。

慢性宮頸炎的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌及厭氧菌;其次為性傳播疾病的病原體,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體。

【病理】

1. 宮頸糜爛:宮頸陰道部顆粒狀的紅色區

(宮頸柱狀上皮異位)

分度:根據面積分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ;

分型:單純型、顆粒型、乳突型;

2.宮頸息肉:

慢性炎癥刺激→局部頸管粘膜增生→突出外口

3.宮頸黏膜炎:

病變局限于宮頸管黏膜及黏膜下組織,宮頸陰道部外面光滑,宮頸外口可見有膿性分泌物→宮頸管粘膜外翻→宮頸肥大。

4. 宮頸腺體囊腫:宮頸腺管阻塞

5. 宮頸肥大:

慢性炎癥刺激→腺體、間質增生→宮頸肥大→結締組織增生→宮頸硬韌

【臨床表現】

癥狀:主要癥狀是陰道分泌物增多。分泌物呈乳白色黏液狀,有時呈淡黃色膿性。

伴息肉形成時可有血性白帶或性交后出血。

當炎癥涉及膀胱下結締組織時,可出現尿急、尿頻。

若炎癥沿宮骶韌帶擴散到盆腔,可有腰骶部疼痛、下腹墜痛等。

宮頸黏稠膿性分泌物不利于精子穿過,可造成不孕。

體征:婦科檢查時可見其病理表現。

【診斷】——排除性診斷!

根據臨床表現做出慢性宮頸炎的診斷并不困難,但明確病原體困難。對有性傳播疾病的高危婦女,應做淋病奈瑟菌及衣原體的相關檢查。 由于宮頸糜爛與宮頸上皮內瘤樣變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別,需常規作宮頸刮片、宮頸管吸片,必要時作陰道鏡檢查及活組織檢查以明確診斷。

【治療】——局部治療為主

(1)宮頸糜爛:

1.物理治療:物理治療是最常用的有效治療方法。其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞,使其壞死脫落后,為新生的復層鱗狀上皮覆蓋。創面愈合需3~4周,病變較深者約需6~8周。臨床常用的方法有激光,冷凍,紅外線凝結及微波等。

2.藥物治療:局部藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤較淺的病例。

(2)宮頸息肉:行息肉摘除術,術后將切除息肉送病理組織學檢查。

(3)宮頸管黏膜炎:該處炎癥局部用藥療效差,需行全身治療。根據宮頸管分泌物培養及藥敏試驗結果,選用相應抗感染藥物。

(4)宮頸腺囊腫:對小的宮頸腺囊腫,無任何臨床癥狀可不予處理;若囊腫大,或合并感染,可用微波治療,或采用激光照射。

【例題】(共用備選答案)

A.宮頸糜爛 B.宮頸息肉

C.宮頸肥大 D.宮頸腺囊腫

E.慢性宮頸管炎

1.炎癥刺激使宮頸間質組織充血、水腫、腺體和纖維組織增生,應考慮為

【正確答案】C

2.宮頸糜爛愈合過程中,腺管的開口被阻塞,分泌物潴留于腺腔,應考慮為

【正確答案】D

慢性宮頸炎最常見的病理變化是

A.宮頸肥大

B.宮頸糜爛

C.宮頸息肉

D.宮頸腺囊腫

E.宮頸黏膜炎

【正確答案】B

以上就是小編分享的“2020年臨床助理醫師考試考點(女性生殖系統:宮頸炎)”全部內容,更多考試的高頻考點、模擬試題,提醒廣大考生隨時關注環球網校。也請考生們調整好狀態,全心投入到復習備考中,為明年考試做好全面準備。點擊下方按鈕,還可免費下載2020年臨床助理醫師考試復習資料哦~

分享到: 編輯:Nana

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